什么是炎症性肠病

    炎症性肠病（简称IBD）是一种肠道慢性炎性疾病，溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）为其两大主要类型，还有一小部分患者呈现出克罗恩病和溃疡性结肠炎的双重特征，难以区分为克罗恩病或溃疡性结肠炎，这种我们称之为未定型结肠炎。

      据统计，全世界有超过1000万人患有IBD，中国大陆地区IBD发病率亦达1.96-3.14/10万左右，且发病率呈逐年上升趋势。IBD具有不可治愈、终身复发性及可致残性等特点，患者需长期用药和定期复诊。

      随着治疗药物的不断进步，大部分IBD患者的症状可以得到缓解或控制。但目前研究显示，仍有30-40％的克罗恩病患者及20-30％的溃疡性结肠炎患者最终需要手术干预。如果治疗不及时、不规范，IBD患者的症状会反复出现，随着病程的进展，还可能引起肠道狭窄、肠穿孔、消化道大出血等并发症，甚至最终导致癌变。

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炎症性肠病有什么临床表现

    溃疡性结肠炎（UC）的特点是病变往往是从直肠开始发展，局限于结肠，累及结肠的黏膜和黏膜下层，呈连续性炎症性变化，病变一般以直肠最重。临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在4-6周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼和肝胆等的肠外表现。黏液血便是UC的最常见症状。

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    克罗恩病（CD）表现比较复杂，因为它的累及范围比较广，从口腔到肛门都可累及，它表现出的症状也根据累及部位不同而有所不同。临床表现呈多样化，包括消化道表现、全身性表现、肠外表现及并发症。

    消化道表现主要有腹泻和腹痛，可有血便；全身性表现主要有体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等，青少年患者可见生长发育迟缓；肠外表现与UC相似；

      CD的常见并发症有各种瘘管、腹腔脓肿、肠狭窄和梗阻、肛周病变（肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等），较少见的有消化道大出血、急性穿孔，病程长者可发生癌变。腹泻、腹痛、体重减轻是CD的常见症状，如有这些症状，特别是年轻患者，要考虑本病的可能，如伴肠外表现和（或）肛周病变，要高度疑为本病。肛周脓肿和肛周瘘管可为少部分CD患者的首诊表现，应予注意。

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炎症性肠病有什么发病机制

        IBD发病机制尚未明确，目前研究认为可能与基因、环境因素和免疫系统的相互作用相关。该病临床表现多样，病程迁延不愈。

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炎症性肠病有什么治疗方法

       炎症性肠病是终身性疾病，因此治疗是长期的。治疗目的：诱导缓解，改善症状，维持临床缓解和内镜下黏膜愈合，防治并发症，改善生活质量。治疗主要用药以皮质类固醇、氨基水杨酸和免疫抑制剂为主，近年来，生物制剂治疗炎症性肠病也取得良好成效，可达到控制炎症、诱导缓解、防止复发目的。

    没有严重并发症的IBD主要靠药物治疗，具体用哪种药物治疗，医生会根据患者情况进行选择。当有并发症时如肠道癌变、大出血、穿孔、梗阻等，需手术治疗。另外，患者还应戒烟、补液、饮食控制、补充营养等。

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       近期，我院内三科就收治了一例炎症性肠病患者。患者为老年人，因“反复腹痛伴排粘液脓血便、发热1月余”来院。

    入院后完善相关检查，血常规提示中度贫血，生化提示严重电解质紊乱及低蛋白血症，血清白蛋白最低为15g/L，血沉及C反应蛋白均明显升高，降钙素原轻中度升高。

    全腹部增强CT提示全结肠全程粘膜充血水肿，升结肠显著，未见明确局限肿块。结合患者肠镜检查情况，诊断为重度溃疡性结肠炎(活动期，初发型，全结肠型)。

患者肠道黏膜表现

       予以静脉激素治疗，美沙拉秦液灌肠及口服美沙拉秦肠溶片联合治疗，以及抗感染、营养支持及中医辨证施治等治疗。经过上述方案治疗3天后，患者病情明显改善，腹痛基本缓解，粘液脓血便明显减少。患者很快就病情缓解出院，并于后期来院消化专科门诊随诊，情况良好。

       林铁强主治医师提醒，炎症性肠病是一类慢性疾病，需要坚持用药，与专科医生携手治疗。突然停药、过早停药以及随意减量药物均可能引起疾病的迅速发展和恶化，导致病情反复，产生更多的治疗费用。

       随着医学技术的发展，治疗炎症性肠病的手段也越来越多。患者应配合医生，积极治疗、合理用药，争取早日控制病情，恢复正常的工作与生活。