肾结石不手术能治吗？ ——体外碎石可“隔山打牛”，粉碎结石！

   肾结石相信大家都有一些初步的概念，就是肾里面长了“石头”。那其实就是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质（如基质A、酸性黏多糖等）在肾脏的异常聚积所致。肾结石是泌尿系统的常见病、多发病。

   肾结石痛起来有多厉害？军埠镇40余岁男子颜某，就是一名肾结石患者，左肾的结石大小约1.9*1.1cm，因左侧腰腹部疼痛到院检查被发现。虽然那只不过一颗小小的石头，一旦疼痛发作，能让他感到“痛彻心扉”，痛得大汗淋漓。

     颜某就有疑问，像他这么大的肾结石，不手术还能治疗吗？泌尿外科王海辉主治医师讲，治疗肾结石的方法比较多，从药物排石、体外碎石、微创技术到传统手术，不同的治疗手段都有其对应的适应症范围。不手术的话，主要就是选择药物治疗和体外碎石。像颜某的情况，因结石比较大，已经超出药物排石的范围了，但是仍在体外碎石的适应症范围，选择体外碎石还是比较合适的。

    体外碎石属于物理排石，是在X光或B超引导下，通过体外碎石机发射冲击波，作用于结石，经过多次释放能量使结石粉碎，随尿液自行排出的技术。

体外碎石发射的冲击波，其传递特点接近声波。由于人体软组织的声阻抗与水接近，冲击波传入人体时几乎没有反射，能量损耗少，对软组织几乎没有损害。而尿路结石的声阻抗约为水的5至10倍，声阻抗的巨大差异，使冲击波从人体组织到达结石后，对结石产生压应力，使结石粉碎。形象地比喻一下，这就如“隔山打牛”。

    颜某近日就在我院接受了体外碎石。在X光的监视和引导下，结石清晰显示在屏幕上。只见王海辉医生操作机器，将焦点对准结石，反复释放冲击波，结石就逐渐分解，最终彻底粉碎。整个过程大约持续半小时。之后，颜某遵照医嘱，通过多喝水、多运动，促进结石随尿液排出。2周后复查，颜某左肾中的结石已经完全消失。不用手术就能将肾中的结石除掉，让他非常高兴。

       体外碎石虽好，但并不是所有人都适合采用体外碎石的。体外碎石的禁忌症主要是：1、妊娠；2、未纠正的凝血功能障碍；3、严重的心肺疾病；4、结石远端解剖性梗阻；5、未控制的尿路感染；6、严重的糖尿病；7、传染病活动期：如结核，肝炎等；8、肾功能不全；9、严重的骨骼畸形或肥胖，影响结石定位；10、育龄人群输尿管末端结石。

    哪些患者适合采用体外碎石？王医师讲，除有禁忌症，或可药物排石，或实际情况需要手术者，一般都可以采用体外碎石。通常直径小于2厘米，大于0.5厘米的肾结石、输尿管结石以及膀胱结石大部分都可以采用体外碎石。如果结石的直径大于2厘米，体外碎石效果不佳，就还得选择手术疗法。